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熱烈祝賀江蘇省婦幼健康研究會(huì)

母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會(huì)成立

熱烈慶祝江蘇省第四屆產(chǎn)科高峰論壇圓滿閉幕

熱烈祝賀江蘇省婦幼健康研究會(huì)

母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會(huì)成立

熱烈慶祝江蘇省第四屆產(chǎn)科高峰論壇圓滿閉幕

7月12日，江蘇省婦幼健康研究會(huì)母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會(huì)在蘇州召開了成立大會(huì)暨委員選舉會(huì)議，來(lái)自全省各市、縣（市、區(qū)）婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)及相關(guān)衛(wèi)生單位人員參加了會(huì)議。

大會(huì)選舉了孫麗洲為主任委員，陳廷美、成曉燕、葛志平、韓國(guó)榮、韓秋峪、凌莉、許爭(zhēng)峰、許豪勤、于紅為副主任委員，會(huì)議同時(shí)通過(guò)選舉產(chǎn)生26名常務(wù)委員及47名委員。會(huì)上，全體委員就專業(yè)委員會(huì)2019年工作安排及其他工作事項(xiàng)進(jìn)行了研究討論。該專業(yè)委員會(huì)的成立，對(duì)母胎健康和出生缺陷干預(yù)進(jìn)行多維度全方位的跟蹤管理起到積極的推動(dòng)作用。專委會(huì)的成立標(biāo)志著江蘇的婦幼健康工作有了新力量，婦幼科普工作有了新陣地，婦幼工作者有了新歸屬，婦幼健康學(xué)術(shù)交流有了新平臺(tái)。

委員會(huì)非常認(rèn)可我司對(duì)于產(chǎn)科領(lǐng)域作出的杰出貢獻(xiàn)，特聘請(qǐng)我司總經(jīng)理戴新春為委員會(huì)成員，這寓意著對(duì)于我司的產(chǎn)品各專家學(xué)者們表示極大的贊同，以后義倍也將為產(chǎn)科帶來(lái)更多全新耗材。

2019年7月14日，蘇州吳中，由中國(guó)婦幼健康研究會(huì)、江蘇省婦幼健康研究會(huì)母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會(huì)、江蘇省婦幼保健院共同主辦，蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)辦的江蘇省婦幼健康研究會(huì)母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會(huì)2019年學(xué)術(shù)年會(huì)暨第四屆江蘇省產(chǎn)科高峰論壇今日?qǐng)A滿閉幕。大會(huì)主席由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院孫麗洲教授擔(dān)任。來(lái)自全國(guó)的300多名產(chǎn)科醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)聆聽。

學(xué)術(shù)講座

汪云教授

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院

羊水栓塞的早期識(shí)別和救治要點(diǎn)

羊水栓塞是圍繞分娩前后的產(chǎn)科危重癥，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓、凝血功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)。一旦出現(xiàn)急性發(fā)生的低血壓或心跳驟停、急性低氧血癥、凝血功能障礙、上述癥狀發(fā)生在分娩期且不能用其他疾病解釋的，要立即啟動(dòng)羊水栓塞的急救。特別要注意胎兒心動(dòng)過(guò)緩及凝血功能障礙。羊水栓塞的急救以對(duì)癥治療和支持治療為主：1.糾正低氧：給予純氧，必要時(shí)氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸。2.解除肺動(dòng)脈高壓：解除肺支氣管痙攣，解除肺血管痙攣，應(yīng)用鹽酸罌粟堿、氨茶堿、阿托品、一氧化氮、前列環(huán)素、米力農(nóng)、西地那非。3.處理低血壓，：開放2-3條大靜脈通路或深靜脈置管，積極容量復(fù)蘇，使用血管活性藥物，限制性復(fù)蘇，避免肺水腫。4.心跳停止時(shí)積極心肺復(fù)蘇。5.積極治療大出血，必要時(shí)子宮切除。

韓秋峪教授

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

避免孕產(chǎn)婦死亡：10個(gè)臨床忠告

韓秋峪教授從自身的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，分享了避免孕產(chǎn)婦死亡的10個(gè)忠告：1.一個(gè)孕婦如果發(fā)生急性胸痛一定要懷疑肺栓塞，并進(jìn)行相關(guān)檢查。2.分娩時(shí)突發(fā)心肺衰竭應(yīng)考慮與羊水栓塞進(jìn)行鑒別診斷。3.任何住院治療的子癇前期患者如果收縮壓達(dá)到160mmHg，或舒張壓達(dá)到110mmHg，應(yīng)該在15分鐘內(nèi)開始靜脈降壓治療。4.緊急、大量產(chǎn)后出血病人，不應(yīng)該首選動(dòng)脈栓塞治療。5.任何有心臟結(jié)構(gòu)或功能性異常的孕婦都應(yīng)經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專家會(huì)診。6.在治療產(chǎn)后出血時(shí)一定要明確病因診斷。7.妊娠期急性脂肪肝主要依靠臨床診斷。8.一定要重視主訴疼痛的孕婦。9.任何有剖宮產(chǎn)史，本次妊娠前置胎盤的孕婦，一定要在三級(jí)醫(yī)院檢查和分娩。10.高度關(guān)注孕產(chǎn)婦發(fā)熱。

于紅教授

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估及妊娠合并癥病例分析

于紅教授從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的相關(guān)文件和自身經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，解讀了母嬰安全五項(xiàng)制度：妊娠風(fēng)險(xiǎn)防范制度、高危孕產(chǎn)婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個(gè)案報(bào)告制度、約談通報(bào)制度。強(qiáng)調(diào)從源頭防范風(fēng)險(xiǎn)，全面開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估。緊盯重點(diǎn)人群，嚴(yán)格執(zhí)行高危專案管理。嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治。加強(qiáng)危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。狠抓危急重癥救治分片責(zé)任落實(shí)。定期派員下沉到轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。提升危急重癥臨床救治能力。嚴(yán)密監(jiān)控分析，實(shí)時(shí)報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案。層層壓實(shí)責(zé)任，分級(jí)落實(shí)約談通報(bào)制度。最后，于紅教授用本院的3個(gè)病例舉例，分別為“死胎并發(fā)感染性休克”、“妊娠期嚴(yán)重心力衰竭”、“妊娠期糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒”，詳細(xì)介紹了孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要性，強(qiáng)調(diào)搶救處理措施的及時(shí)準(zhǔn)確。

馬玉燕教授

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

妊娠高血壓疾病的處理

妊娠期高血壓疾病是多因素疾病，是孕產(chǎn)婦死亡原因之一，分為妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期四大類。重度子癇前期的患者監(jiān)護(hù)：測(cè)血壓每4-6小時(shí)一次，測(cè)心率每天3次，每日監(jiān)測(cè)孕婦體重，每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定性，肝腎功能監(jiān)測(cè)每周1-2次，血常規(guī)及凝血功能監(jiān)測(cè)每周1-2次，24小時(shí)尿蛋白定量每周2次。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，應(yīng)用胎兒電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲了解胎兒安危情況，有條件的單位檢測(cè)胎兒臍血流及大腦中動(dòng)脈血流。治療的目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍產(chǎn)期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后。治療原則是休息、鎮(zhèn)靜、預(yù)防抽搐，有指征的降壓、利尿，密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。嚴(yán)重低蛋白血癥伴腹水、胸水、心包積液者，應(yīng)補(bǔ)充白蛋白或血漿，同時(shí)注意配合應(yīng)用利尿劑，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化。陰道分娩適合病情穩(wěn)定無(wú)產(chǎn)科指征且宮頸成熟者。剖宮產(chǎn)適用于病情嚴(yán)重，有產(chǎn)科指征，宮頸條件不成熟者，或引產(chǎn)失敗、胎兒窘迫、子癇發(fā)作昏迷者。麻醉選擇硬膜外麻醉，術(shù)后加強(qiáng)管理。

魏正強(qiáng)副主編

《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編輯部

論文撰寫很中的常見問(wèn)題及注意事項(xiàng)

《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》編輯部副主編魏正強(qiáng)詳細(xì)介紹《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》的收錄情況以及編輯部審稿原則。然后從論文撰寫的選題、科研方法、臨床研究設(shè)計(jì)、剖析試驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)倫理等方面進(jìn)行了詳細(xì)講述，并建議建立高水平研究團(tuán)隊(duì)和基地，最后介紹了常見的退稿原因：選題差、科學(xué)性差、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錯(cuò)誤、寫作水平差、抄襲、一稿兩投等。做到以上各個(gè)方面，論文的質(zhì)量會(huì)大大提高。

劉存明教授

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

妊娠合并肺動(dòng)脈高壓

靜息狀態(tài)下成人正常肺動(dòng)脈壓力上限為20mmHg，≥25mmHg診斷為肺動(dòng)脈高壓，25mmHg-36mmHg診斷為輕度肺動(dòng)脈高壓，37mmHg -45mmHg診斷為中度肺動(dòng)脈高壓，>45mmHg診斷為重度肺動(dòng)脈高壓。臨床表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)或勞累性呼吸困難、胸痛、昏厥、心悸、下肢水腫。肺動(dòng)脈高壓的診治流程：對(duì)于?？拼_診者，給予一般治療和支持治療。對(duì)特發(fā)性、遺傳性、藥物相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓應(yīng)進(jìn)行急性血管反應(yīng)試驗(yàn)，陽(yáng)性給予鈣離子通道阻滯劑，陰性，心功能II-III級(jí)者建議初始單藥治療或聯(lián)合口服藥物治療，對(duì)心功能IV級(jí)者給予初始聯(lián)合治療。若藥物治療不佳，可考慮序貫雙聯(lián)或三聯(lián)治療。妊娠合并肺動(dòng)脈高壓的臨床處理原則：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與，完善的檢查及監(jiān)測(cè)，積極控制和治療肺血管阻力增加，麻醉平穩(wěn)，優(yōu)先選擇椎管內(nèi)麻醉，充分鎮(zhèn)痛，嚴(yán)格控制出入量，嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用總量及速度，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

趙先蘭教授

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

高危出血孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中回收式自體輸血的應(yīng)用

自體輸血是指采集受血者自身血液，或回收手術(shù)野或創(chuàng)傷區(qū)無(wú)污染的血液再進(jìn)行回輸，以滿足病人自身手術(shù)或?qū)?lái)應(yīng)急情況用血需求，包括預(yù)存式自體血回輸、稀釋性自體血回輸、回收式自體血回輸，前兩者受條件和疾病種類等諸多因素的限制，沒有很好的應(yīng)用于臨床。回收式自體血回輸已廣泛應(yīng)用于骨科、心血管、肝脾破裂、器官移植、神經(jīng)外科手術(shù)中。國(guó)外產(chǎn)科回收式自體血回輸始于1818年，國(guó)內(nèi)開展較晚。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年4月開展至今，已實(shí)施400多例。2015年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科牽頭開展《術(shù)中回收式自體輸血應(yīng)用于出血高危剖宮產(chǎn)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照多中心臨床研究》，全國(guó)32家醫(yī)院參與，研究顯示，目前數(shù)據(jù)沒有顯示自體血回輸增加羊水栓塞、感染、溶血等風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于難以糾正的產(chǎn)科出血，當(dāng)庫(kù)存血無(wú)法獲取或患者拒絕輸注庫(kù)存血時(shí)，作為救命措施可以考慮自體血回輸。

牛建民教授

南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳婦幼保健院

從胎盤-心臟軸看先天性心臟病防控新策略

先天性心臟?。–HD）是我國(guó)首位重大出生缺陷，目前我們每千名活產(chǎn)嬰6-12人是先天性心臟病。CHD是嬰兒病率和死亡率的主要原因，同時(shí)增加醫(yī)保成本。CHD原因不明，需要探索其病因起源。胎盤源性病變是連接母體、胎兒、遺傳因素三者交互作用，進(jìn)而引發(fā)子代先心病的紐帶。2013年國(guó)外學(xué)者提出“胎盤-心臟軸”概念，提示胎盤源性疾病與先天性心臟病密切相關(guān)。因此，急需建立基于胎盤源性標(biāo)志物和臨床表型的先天性心臟病精準(zhǔn)診療新策略，覆蓋區(qū)域的先心病的綜合防控新體系，研究關(guān)鍵靶分子參與“胎盤-心臟軸”協(xié)同發(fā)育的新機(jī)制。“胎盤-心臟軸”為先天性心臟病發(fā)病機(jī)制研究帶來(lái)新的啟示，跨學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是先天性心臟病精準(zhǔn)防控的必由之路。

駱秀翠教授

連云港婦幼保健院

VBAC子宮破裂早期識(shí)別和處理

VBAC的主要風(fēng)險(xiǎn)是子宮破裂，早期識(shí)別和及時(shí)處理是重點(diǎn)。VBAC中子宮破裂的臨床表現(xiàn)有胎體觸診不清，胎先露部回縮，可出現(xiàn)血尿，母體血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，腹腔內(nèi)出血，子宮收縮模式改變，收縮強(qiáng)度增加但子宮張力喪失。子宮破裂最常見和最敏感的發(fā)現(xiàn)是胎心監(jiān)護(hù)異常，包括頻發(fā)重度變異減速，晚期減速，持續(xù)較長(zhǎng)的減速，胎心持續(xù)較快。子宮破裂的緊急剖宮產(chǎn)是一類剖宮產(chǎn)，DDI時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，最好在15分鐘以內(nèi)，要求產(chǎn)房快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間啟動(dòng)，立即呼叫產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、新生兒醫(yī)生到場(chǎng)，要求麻醉成功后1分鐘內(nèi)娩出胎兒。子宮破裂的預(yù)防包括分娩前評(píng)估瘢痕的愈合情況，產(chǎn)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，經(jīng)陰道分娩者，胎兒胎盤娩出后不建議常規(guī)進(jìn)行徒手宮腔內(nèi)探查。對(duì)可疑子宮破裂的患者要進(jìn)行全面評(píng)估，包括徒手探查、B超，必要時(shí)及時(shí)剖腹探查。產(chǎn)程中一旦診斷子宮破裂立即剖宮產(chǎn)。VBAC的總體要求：合適的病例選擇，嚴(yán)密的產(chǎn)程管理，規(guī)范的手術(shù)操作，持續(xù)的胎心監(jiān)護(hù)。

閉幕式